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膜性肾病,有接近33%的患者进而成为尿毒症吗?专家解析

2018-12-08 17:04:37来源:上海肾病医院 [在线咨询]

  前段时间,身边的好几位肾友问我:现在看到只要患有膜性肾病,根据数据报告高达1/3的病人会得尿毒症,而且随便用什么治都不行,其中还有一位专家说的,也不知靠谱吗?我现在没决心了,不想治了,只想自生自灭......肾病医保

  类似的话,我几乎每天都会听到,比如“IgA肾病治不好,大部分人会缓慢发展到尿毒症”、“慢性肾病大都预后欠安,缓慢发展至尿毒症”、“尿毒症就是等死”......

 

  现在网络兴旺,每天我们能够从各种渠道接触到很多消息,这些消息如果没有专业人士解读,而患者又没有自己一丁点的考虑,听风就是雨的话,很容易被某些消息误导,发生失望消沉的心情。

  继发性膜性肾病

  而慢性肾病本来就不是什么小感冒,而是一场需要很多力量、很多信心才能对抗的长久战,肾友心态垮了,一切无从谈起。说穿了,很多肾友不是被肾病击败的,而是自己的心!

  健康抱恙,正视问题花精力好好照顾它;治病花了很多钱,还可以再赚;工作丢了,还有其他留爷处;老婆老公跑了,还有更好更值得的人在前方;有任何问题,只要我们自己的内心不被打倒,就有希望!心里有希望,再难也能支撑我们走下去。但是对自己的信心没了,真的就什么都没了!

  所以,任何时候,不管多么艰难,请你,都不要丢掉内心这份希望。外面花花世界的人和事,也比不上你珍贵,因为你独一无二!也请你,不要轻易被外界影响,让这份信心心疼你,陪你,一起熬过人生黑暗的时候!

  再说回膜性肾病。肾友听说的1/3膜性肾病得尿毒症,这个1/3的数据确实有据可依,但是(请注意这个但是),有前提条件,这是特发性膜性肾病的自然病程,也就是说没有药物干预的情况下,大约1/3会尿毒症。

  其实,作为医生,都很讨厌大家用各种听来的数据给自己念“紧箍咒”,每个肾友面临的情况都不一样,你拿各种没有经过分析解读的数据套在自己身上成天以泪洗面,除了讳疾忌医,让肾病好得更慢了,还有什么作用?

  而这位肾友更没有听到的是,40~67%的特发性膜性肾病随着病程延长,会自发缓解!自发缓解的意思是膜性肾病它自己就往好的方向发展,这个数据在所有肾病类型里面,其实算是自愈率非常高的!再往上,只有急性链球菌感染后肾小球肾炎(俗称急性肾炎)的自愈能力超过膜性肾病。

  40~67%的患者有自发缓解倾向,不是我瞎编来安慰肾友们的,而是科学家们通过严谨的调查研究得出的。这个数据发表在全球领域《新英格兰医学期刊》一篇关于膜性肾病很有影响力的文章---《未经治疗的膜性肾病预后》。系膜性肾病

  自发缓解里,有一部分是完全缓解,有一部分是部分缓解。

  完全缓解的定义是:蛋白尿小于0.3g,血白蛋白正常,肾功能正常。部分缓解的定义是:蛋白尿小于3.5g且比蛋白尿峰值减少大于50%,肾功能保持稳定。

  来自我们中国的数据表明,膜性肾病完全缓解的患者不会因为膜性肾病而肾衰竭,预后相当好。即便只能达到部分缓解,也是一种胜利,肾衰竭风险大大减少。不管是自发缓解,还是用药物诱导缓解,膜性肾病总体的长期预后是不错的。只有少数无论如何缓解都不了,持续大量蛋白尿不减少的膜性肾病患者,尿毒症的风险大。

  而随着医学的进步,有很多方法去预测和判断哪些膜性肾病患者自发缓解的倾向比较大,这些缓解可能性大的人,医生会用尽可能副作用小的支持治疗比如RAS阻断剂、低盐等方式,帮助大家更好更快达到缓解状态;也能监测和识别恶化风险大的膜性肾病,这部分高危患者则需要应用副作用较大的免疫抑制剂疗法诱导缓解。还有新的生物制剂比如利妥昔单抗这类新药,应付其他治疗无效的膜性肾病。

  理性对待和科学管理肾病,都在改变本来会得尿毒症的肾病患者预后!

  不要让恐惧蒙蔽自己的内心,让我们一起正视肾病!鼓起勇气,加油干!

  文章提到的预测和判断膜性肾病危险分层的方法,我们在以前的文章中介绍过,感兴趣的伙伴们可以去翻阅历史文章

  膜性肾病能根治吗

继发性肾炎
特色疗法·媒体关注

    上海著名肾病专家,以治疗肾病、尿毒症为课题,围绕着既能达到药物的治疗效果又不增加肾脏负担,进行了漫长的科研攻关,终于取得了重大突破,研制成功了“海洋生命治疗仪”及一系列临床用药组方,形成了以治愈肾病、尿毒症为基本目标...

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